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- Le traitement d’une opacité pulmonaire dépend de la cause de celle-ci.
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Par exemple, une pneumopathie chez l’enfant, c’est-à-dire une infection du poumon. “Une opacité pulmonaire due à une infection ou d’origine cardiaque peut être une urgence médicale” précise la radiologue. “Le poumon ne fait pas mal, aussi une opacité pulmonaire ne se traduit pas par des douleurs. Le seul cas dans lequel une opacité pulmonaire occasionne une douleur c’est lorsque l’opacité se trouve au contact de la plèvre (enveloppe qui entoure le poumon), quelle que soit sa cause” informe la radiologue. La deuxième étape consiste à rechercher des signes de pneumothorax, car cette situation peut nécessiter une intervention immédiate. Des causes chroniques et congénitales de diminution de la perfusion sont également possibles.
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commentaires sur “Interprétation d’une radiographie thoracique en urgence – 3 – opacités pulmonaires multiples”
Elle cite l’exemple des opacités pulmonaires dues au Covid-19. L’opacité pulmonaire est une image anormale du poumon qui peut avoir plusieurs causes. Lorsqu’il y a présence d’eau (œdème), d’un nodule, d’une infection, le poumon perd son aération normale et une opacité peut être visible. Les opacités pulmonaires sont des anomalies constatées sur une radio ou un scanner du thorax.
L’opacité pulmonaire unique est plutôt une affaire de pneumologie pure (en particulier vis à vis du cancer bronchique). En urgence, les anomalies du parenchyme pulmonaire sont extrèmement importantes mais assez stéréotypées, ce qui fait que dans la plupart des cas en concordance avec la clinique on arrive à un diagnostic assez simple. Elle peut correspondre à une inflammation bénigne, à une infection pulmonaire ou encore à un cancer.
Quels sont les traitements de l’opacité pulmonaire ?
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La pneumopathie d’hypersensibilité est un exemple d’opacités nodulaires de petite taille et qui confluent parfois ensemble ou mieux visibles en surimpression des côtes et des omoplates. La plupart des syndromes interstitiels sont dûs à des causes pulmonaires et pas cardiaques, pas toujours évidentes à diagnostiquer. La surcharge des hiles est alors plus discrète et les opacités sous forme de petites lignes diffuses dans les champs pulmonaires. Le syndrome interstitiel pur ou plutôt alvéolo-interstitiel discret est possible au début de l’OAP cardiogénique ou dans les formes pseudo-asthmatiques sifflantes.
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Si la cause de l’opacité est un œdème cardiaque, un traitement ciblé devra être commencé rapidement. Si une tumeur est suspectée, la radiographie thoracique sera, le plus souvent, suivie par un scanner, plus précis, qui pourra confirmer l’opacité et apporter plus d’informations. » Un examen clinique approfondi aura été mené au préalable, pour rassembler le plus d’informations possible sur l’état de santé du patient. « L’opacité pulmonaire, c’est un terme de radiographie ou de scanner qu’on utilise pour décrire une anomalie du poumon », décrit le Dr Boussouar.
La TEP-TDM est également indiquée lors du bilan d’extension des cancers pulmonaires pour évaluer l’extension lymphatique et métastatique à distance de la maladie (figure 25.17). L’indication principale de la scintigraphie pulmonaire de ventilation-perfusion est la recherche d’embolie pulmonaire (figure 25.16). Dans la recherche et/ou l’analyse d’anomalies parenchymateuses (pneumopathies infectieuses compliquées, nodules parenchymateux, pneumopathies interstitielles, recherche d’un pneumothorax, etc.), une TDM thoracique sans injection est suffisante. La condensation alvéolaire (figure 25.14) correspond à une plage de parenchyme pulmonaire dense (« blanche ») au sein de laquelle on parvient encore à distinguer des bronches normalement aérées, donc encore noires (signe du bronchogramme aérique).
Si l’opacité pulmonaire semble cancéreuse, un bilan est nécessaire avant de décider du traitement. Si sa cause est une infection bactérienne celle-ci est traitée par des antibiotiques. Le traitement d’une opacité pulmonaire dépend de la cause de celle-ci. C’est la traduction d’une maladie (infection, cancer…). Une opacité pulmonaire est une image radiographique.